لماذا لا تكفي القطرات في بعض الأحيان لتخفيف جفاف العين؟
تنتج الغدد الميبومية الجزء الدهني من الغشاء المسيل للدموع اللازم لحماية سطح عينك عن طريق منع تبخر الجزء المائي من دموعك. عندما لا تعمل هذه الغدد بشكل جيد، قد تشعر بجفاف في عينيك.
وهذا ما يسمى بالخلل الوظيفي في الغدة الميبومية، أو MGD. الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) هو السبب الرئيس لجفاف العين ويمكن أن يكون مصدر معظم أعراض جفاف العين، مثل الحرقان والوخز والحكة.
الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) هو حالة مزمنة ومتفاقمة، وإذا لم يعالج، فقد يزداد الوضع سوءًا بمرور الوقت، مما يجعل العينين تشعران بمزيد من التهيج والالتهاب والجفاف.[2^]على الرغم من كيفية ظهور جفاف العين، فنادراً ما يكون سببه نقص الجزء المائي من دموعك، بل السبب عدم كفاية الطبقة الدهنية المطلوبة لمنع الجزء المائي من التبخر بسرعة كبيرة بين مرات الرمش.
TearScience™ LipiFlow™ هو علاج سريع وسهل[*^] داخل العيادة للخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) يساعد على إزالة الانسداد المسبب للخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) من أجل تخفيف أعراض جفاف العين بعيدة المدى.
أظهرت الدراسات أن الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) كان سائدًا في (المجموعات عالية المخاطر التالية)
60٪ من مرتدي العدسات اللاصقة3
57٪ من مرضى السكري5
52٪ من مرضى إعتام عدسة العين/المياه البيضاء 7
86.8٪ من النساء عند اقتراب انقطاع الطمث 4
80٪ من مرضى الزرق 6
وبالإضافة إلى ذلك، في دراسة منفصلة، كان لدى 72.5% من المرضى الذين تقدموا لتقييم الجراحة الانكسارية ضمور في الغدة الميبومية (المؤشر على الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية MGD).8
إذا كانت الإجابة "نعم"، فعليك سؤال طبيبك عن جفاف العين والخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD).
هل تشعر بجفاف عينيك وحكة؟
هل تعاني من حرقان و عيون مدمعة؟
هل تستعمل قطرات العين لراحة قصيرة الأمد؟
هل يؤثر جفاف العين على الأنشطة اليومية أو العمل؟
هل تشعر بالتعب في عينيك غالباً؟
هل تستطيع لبس العدسات اللاصقة؟
فيمكن أن ينتج الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) عن الأنشطة أو الظروف الشائعة في الحياة اليومية:12
• الحساسية
• استخدام الكمبيوتر/الأجهزة
• البيئة
• جراحة العيون
• الجلوكوما (الزرق)/أمراض العيون المزمنة
• ضعف الرمش
• الجو
• ارتداء العدسات اللاصقة
• العدوى/شحاذ العين (الشعيرة)9
• انسداد الغدد بالمكياج10
• العلاجات
• القراءة/مشاهدة التلفزيون
إن الحفاظ على سلامة وظيفة الغدد الميبومية وبنيتها قبل الإصابة بأعراض جفاف العين أمر أساسي، لأن الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) حالة مزمنة ومتفاقمة ومعيقة.11-13 في الواقع، ربما لا يعاني 20٪ من مرضى الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD) من أي أعراض لجفاف العين.14 وسواء أكنت تعاني من الأعراض أم لا، فمن المهم أن تخضع لفحص جفاف العين وللخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD). إذا كانت إصابتك قد شُخِّصت على أنها خلل وظيفي في الغدة الميبومية (MGD)، فهناك شيء يمكنك القيام به حيال ذلك. ويمكن أن يقلل الكشف المبكر والعلاج من التأثير السلبي بعيد المدى للخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD).
إذا تم تشخيصك بجفاف العين من قبل، لكن دون مناقشة وضع الغدد الميبومية لديك، فقد تحتاج إلى الفحص مرة أخرى. ومن المهم أيضًا أن تتذكر أنه على الرغم من أن قطرات العين مثل الدموع الاصطناعية قد تهدئ بعض أعراض جفاف العين، فإنها توفر راحة ملطفة مؤقتة ولا تعالج أو تزيل انسداد الغدة. حتى قطرات جفاف العين التي تُصرف بوصفة طبية لن تعالج الخلل الوظيفي في الغدد الميبومية (MGD).
وكجزء من تقييم جفاف العين الناجم عن الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD)، من المرجح أن يلتقط طبيب العيون صورة للغدد الميبومية
ومراجعة الصور معك لمناقشة مستوى الغدد المرئية لديك، إن وجدت.
يمكن أن تتراوح بنية الغدد الميبومية بين الحالة الطبيعية وفقدان الغدد بشكل كبير، وذلك اعتمادًا على
وجود المرض ومدى شدته. وربما يجري طبيبك اختبارات إضافية لأن التصوير وحده لا يمكنه تشخيص الخلل الوظيفي في الغدة الميبومية (MGD).
تفرز الغدد الميبومية زيوتًا -الجزء الدهني من الدموع- وهي مكون رئيس في طبقة الدموع التي تساعد على الحفاظ على سلامة سطح العين. وعندما تعمل الغدد الميبومية بشكل صحيح، فإن هذه الدهون تقلل من تبخر الماء من سطح العين.
عندما تنسد الغدد الميبومية، لا يمكن إفراز الدهون. ويؤدي غياب الدهون إلى جفاف الدموع المائية بسرعة، مما يؤدي إلى أعراض جفاف العين التي يمكن أن تسبب عدم الراحة وأحيانًا الرؤية الضبابية.
ترك الخلل الوظيفي في الغدد الميبومية يتفاقم دون علاج. وبمرور الوقت، تنسد الغدد تماماً، مما يؤدي بعد ذلك إلى ضمور الغدة الميبومية، ومن ثم إلى تغيرات دائمة في الغشاء الدمعي.
1. Lemp MA, et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patent cohort: a retrospective study. Cornea. 2012. May;31(5):472-478. REF2019OTH4479.
2. Nichols KK, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: Executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1922-1929. REF2022OTH4666.
3. Machalinska A, et al. Comparison of morphological and functional meibomian gland characteristics between daily contact lens wearers and nonwearers. Cornea. 2015 Sept;34(9):1098-1104. REF2022TS4005.
4. Jin X, et al. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268.doi: 10.1097/MD. 0000000000004268. PMID:27495030;PMCID: PMC4979784. REF2022OTH4664.
5. Shamsheer RP, Arunachalam C. A Clinical Study of Meibomian Gland Dysfunction in patiens with Diabetes. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec;22(4):462-6. doi: 10.41103/0974-9233.167827. PMID: 26692718; PMC466053. REF2022OTH4663.
6. Uzunosmanoglu E, et al. Meibomian gland dysfunction in patients receiving long-term glaucoma medications. Cornea. 2016 Aug;35(8):1112-1116. REF2022TS4004.
7. Cochener B, et al. Prevalence of Meibomian Gland Dysfunction at the time of cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2018 Feb;44(2):144-148. REF2018TS4020.
8. Brooks CC, Gupta PK. Meibomian gland morphology among patients presenting for refractive surgery evaluation. Clin Ophthalmol. 2021;15:315-21. REF2023OTH5017.
9. Duke University website. Immune response likely culprit in eyelid gland condition that causes dry eye. Found at: htps://dukeeyecenter.duke.edu/news-events/immuneresponse-likely-culprit-eyelid-gland-condition- causes-dry-eye, July 2018. Accessed Dec. 10, 2019. REF2020TS4021.
10. American Optometric Association, Paraoptometric Resource Center, CPC Submission, T Petrosyan. Cosmetics and the eye: how your beauty products could be harming your eyes. Found at: htps://www.wpa- eyes.org/wp-content/uploads/.W1./11/Cosmetics-and-the-Eye.pdf, 2018. Accessed Dec. 10, 2019. REF2020TS4022.
11. Nichols KK, et al. A murine model for characterizing glandular changes in obstructive meibomian gland dysfunction. ARVO. 2014. Abstract #13-A0002. REF2021MLT4010.
12. Schaumberg DA, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: Report of the subcommitee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;54(4):1994-2005. REF2018TS4007.
13. Tomlinson A, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommitee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2006-49. REF2019OTH4651.
14. Viso E, et al. Prevalence of asymptomatic and symptomatic Meibomian Gland Dysfunction in the general population of Spain. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(6) :2601-2606. doi: 10.1167/ iovs.11-9228. 1992;19(12) :195-1954. REF2018OTH4456.
15. DOF2021MLT4003 – TearScience™ LipiFlow™ (Tahoe Study) – A Post-Market Evaluation of LipiFlow Treatment in Cataract Surgery Practices CRS. May 18, 2021.
2024PP13744
