Cirugía de corrección de la presbicia. Extracción del cristalino.

La presbicia es una afección común asociada a la edad en la que el cristalino del ojo se vuelve menos flexible, lo que hace más difícil poder enfocar los objetos en primer plano.

Generalmente comienza alrededor de los 40-50 años y puede causar problemas para leer letras pequeñas, usar teléfonos inteligentes o hacer trabajos a corta distancia. Las personas afectadas pueden notar visión borrosa de cerca, fatiga visual o dolores de cabeza. Las revisiones oculares periódicas son esenciales para controlar la presbicia.

La presbicia se puede corregir con gafas, lentes de contacto o cirugía. Unas gafas de lectura con la graduación adecuada ayudan a enfocar en las tareas que se realizan a corta distancia. Las lentes bifocales o progresivas corrigen la visión tanto de cerca como de lejos. Las lentes de contacto, como las multifocales, ofrecen una ayuda similar. Las opciones quirúrgicas, como el intercambio del cristalino o los procedimientos corneales, también pueden tratar la presbicia.

El intercambio del cristalino es un tipo de cirugía para la corrección de la presbicia. Se trata de una cirugía ocular que elimina el cristalino natural del ojo y lo reemplaza por una lente artificial.

Es un procedimiento como el de la cirugía de cataratas, pero en el caso del intercambio del cristalino, el cristalino suele ser transparente y no estar aún nublado por las cataratas. Ambas cirugías pueden permitirte ver mejor y evitar el uso de gafas y lentes de contacto.

La cirugía se realiza practicando un pequeño corte en la córnea del ojo. El cirujano utiliza una herramienta especial para descomponer y retirar el cristalino. A continuación, el cirujano inserta una lente artificial a través del mismo corte.

La lente artificial puede ser diferente dependiendo del tipo de corrección de la visión que necesites. Por ejemplo, algunas lentes artificiales te ayudan a ver lejos, otras te ayudan a ver de cerca y otras te ayudan a ver tanto de lejos como de cerca.

Una vez que te sometes a la cirugía de intercambio del cristalino, dado que tienes implantada una nueva lente artificial, ya no podrás desarrollar cataratas, por lo que no necesitarás cirugía de cataratas en el futuro y habrás abordado este asunto de antemano.

Existen diferentes métodos quirúrgicos, como los siguientes:

Lentes intraoculares (LIO) multifocales o adaptables: estas lentes especializadas se implantan durante la cirugía o mediante un procedimiento independiente para aportar una mejor visión de cerca y de lejos al mismo tiempo.
Incrustaciones corneales: se trata de lentes o implantes diminutos que se colocan dentro de la córnea del ojo para mejorar la visión de cerca.

Ambas cirugías oculares suelen llevar entre 15 y 30 minutos por ojo.

También tendrás que seguir algunas instrucciones para el cuidado del ojo y la prevención de infecciones o complicaciones.

El intercambio del cristalino es un procedimiento seguro y eficaz que puede mejorar tu visión y tu calidad de vida. Sin embargo, al igual que ocurre con cualquier cirugía, entraña riesgos y posibles efectos secundarios como inflamación, sangrado, infección, glaucoma, formación de cataratas, desprendimiento de retina o pérdida de la visión. Por lo tanto, es importante que hables con el médico sobre los beneficios y los riesgos antes de decidir si te sometes a esta cirugía.

El intercambio del cristalino puede ser una opción mejor que Queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) o Queratectomía fotorrefractiva (PRK) para personas con córneas delgadas o irregulares o con una graduación extrema. Sin embargo, no es adecuado para personas con otras afecciones oculares, como degeneración macular asociada a la edad, diabetes o retinopatía diabética no controladas, glaucoma no controlado, cirugía queratorefractiva previa, enfermedad ocular inflamatoria recurrente o enfermedad corneal¹²³⁴⁵.

¿Cuáles son las diferencias entre el intercambio del cristalino y la cirugía de cataratas?

Tanto el intercambio del cristalino como la cirugía de cataratas son procedimientos quirúrgicos que se realizan sobre el ojo, pero tratan afecciones diferentes:

La cirugía de cataratas se lleva a cabo normalmente para extraer un cristalino nublado (cataratas) y sustituirlo por una lente intraocular (LIO) artificial con el fin de restaurar una visión clara.

Por otro lado, el intercambio del cristalino es un procedimiento destinado principalmente a personas sin cataratas significativas pero que tienen defectos refractivos como miopía, hipermetropía o astigmatismo. El intercambio del cristalino implica la extracción del cristalino natural del ojo y su sustitución por una lente artificial para corregir defectos refractivos, con un procedimiento similar al de la cirugía de cataratas.

Aunque ambas intervenciones implican la sustitución del cristalino, la cirugía de cataratas tiene una justificación médica debido a que el cristalino nublado afecta a la visión, mientras que el intercambio del cristalino es opcional y tiene como fin mejorar los defectos refractivos en pacientes sin cataratas significativas. Consulta a tu oftalmólogo para determinar el procedimiento más adecuado para tu afección ocular y tus necesidades visuales específicas.

Ambas cirugías oculares son procedimientos seguros y eficaces que pueden mejorar tu visión y tu calidad de vida. Sin embargo, también entrañan riesgos y posibles efectos secundarios como inflamación, sangrado, infección, glaucoma, formación de cataratas, desprendimiento de retina o pérdida de la visión¹²³⁴⁵. Por lo tanto, es importante que hables con el oftalmólogo sobre los beneficios y los riesgos de estas cirugías antes de decidir si te sometes a ellas.

Referencias

1. Antony M. Poothullil, Dimitri T. Azar, 1 - Terminology, classification, and history of refractive surgery, Editor(s): Dimitri T Azar, Refractive Surgery (Second Edition), Mosby, 2007, Pages 1-18, ISBN 9780323035996, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-03599-6.50063-8. REF2023OTH5829.

2. Colin J, et al. . Retinal detachment after clear lens extraction for high myopia: Seven-year follow-up. Ophthalmoloy 1999;106(12):2281-2285. REF2023OTH5830. Retrieved from https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0161642099905262?token=EA49452C4E06D658A3E17E6EE3E41C8F4D265CAE103C2A11E4F4629E744D917DB5972C39F014F09C6A017FC1C4C4CBA6&originRegion=us-east-1&originCreation=20211126184550

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4. Alió, JL, et al. Refractive lens exchange in modern practice: When and when not to do it? Eye and Vision 2014; 1:10. REF2023CT4047.

5. Moran Eye Center – Health University of Utah - Clear Lens Extraction (CLE). (n.d.). Retrieved from https://healthcare.utah.edu/moran/lasik/clear-lens-extraction.php. REF2023OTH5831.

Como ocurre con cualquier procedimiento médico, pueden existir riesgos y posibles complicaciones. Consulta a un especialista en salud ocular para obtener información detallada y para conocer los posibles riesgos y complicaciones antes de someterte al procedimiento.

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