Chirurgie de correction de la presbytie / Chirurgie du cristallin clair
La presbytie est un trouble oculaire courant lié à l'âge. Le cristallin de votre œil devient moins souple, ce qui rend difficile la focalisation sur des objets de près.
Comprendre les symptômes de la presbytie et les options de traitement
La presbytie apparaît généralement après l'âge de 45 ans et peut entraîner des difficultés à lire les petits caractères, à utiliser les smartphones ou à effectuer des travaux de près. Les personnes concernées peuvent constater une vision floue de près, une fatigue oculaire ou des maux de tête. Des examens oculaires réguliers sont essentiels pour gérer la presbytie.1
La presbytie peut être corrigée par des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale. Des lunettes de lecture correctement prescrites permettent de se concentrer sur les tâches de près.1 Les lunettes à double foyer ou les verres progressifs permettent de voir de près et de loin. Les lentilles de contact telles que les lentilles multifocales offrent une aide similaire. Les options chirurgicales, comme la chirurgie du cristallin clair ou les interventions sur la cornée, peuvent également corriger la presbytie.
Connaître la chirurgie réfractive du cristallin clair
La chirurgie réfractive du cristallin clair est une option de chirurgie de correction de la presbytie. Il s'agit d'une chirurgie oculaire qui consiste à retirer le cristallin naturel de l'œil et à le remplacer par un cristallin artificiel.2
Il s'agit d'une opération similaire à la chirurgie de la cataracte, mais dans le cas d'une chirurgie réfractive du cristallin clair, le cristallin est généralement clair et non opacifié par la cataracte.3 Ces deux opérations peuvent vous aider à mieux voir et à éviter de porter des lunettes ou des lentilles de contact.
L'opération consiste à pratiquer une petite incision dans la cornée de l'œil. Le chirurgien utilise un instrument spécifique pour fragmenter et extraire le cristallin naturel. Il insère ensuite un cristallin artificiel (un implant intraoculaire) par la même incision.
Les différentes options d'implants intraoculaires utilisés dans la chirurgie réfractive du cristallin clair
L'implant intraoculaire peut être différent selon le type de correction visuelle dont vous avez besoin. Par exemple, certains implants peuvent vous aider à voir de loin, d'autres peuvent vous aider à voir de près, et d'autres encore peuvent vous aider à voir à la fois de loin et de près.
Une fois que vous avez été opéré d'une chirurgie réfractive du cristallin clair, vous ne développez plus de cataracte puisque de nouveaux cristallins artificiels ont été implantés. L’opération de la cataracte ne sera donc plus nécessaire, ce qui permet de l'anticiper.2
Techniques chirurgicales pour la correction de la vue
Il existe différentes techniques chirurgicales, telles que :
- Les implants intraoculaires multifocaux ou accommodatifs : ces implants spécifiques sont posés au cours d'une intervention chirurgicale pour aider à obtenir une meilleure vision de près et de loin.
- Les implants intracornéens ("inlays") : il s'agit de minuscules implants placés dans la cornée pour améliorer la vision de près.
Les deux opérations durent généralement de 15 à 30 minutes par œil. Vous devrez également suivre certaines instructions pour prendre soin de vos yeux et éviter toute infection ou complication.
Effets secondaires et risques de la chirurgie réfractive du cristallin clair
La chirurgie réfractive du cristallin clair est une procédure sûre et efficace qui peut améliorer votre vision et votre qualité de vie. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques et des effets secondaires possibles, tels qu'une inflammation, un saignement, une infection, un glaucome, la formation d'une cataracte, un décollement de rétine ou une perte de vision.3 Il est donc important de discuter avec votre médecin des avantages et des risques de cette intervention avant de décider de vous faire opérer.
Considérations pour choisir la chirurgie réfractive du cristallin clair plutôt que le LASIK ou la PKR
La chirurgie réfractive du cristallin clair peut être une meilleure option que le LASIK ou la PKR pour les personnes qui ont une cornée fine ou irrégulière, ou une prescription de lunettes pour une forte correction2.
Cependant, elle ne convient pas aux personnes souffrant d'autres pathologies oculaires telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge, un diabète non contrôlé ou une rétinopathie diabétique, un glaucome non contrôlé, une chirurgie kérato-réfractive antérieure, une maladie oculaire inflammatoire récurrente ou une maladie de la cornée.4,5,7
Quelles sont les différences entre la chirurgie réfractive du cristallin clair et la chirurgie de la cataracte ?
La chirurgie du cristallin clair et la chirurgie de la cataracte sont toutes les deux des interventions chirurgicales pratiquées dans l'œil, mais elles répondent à différents besoins :
La chirurgie de la cataracte est généralement pratiquée pour extraire un cristallin opacifié (cataracte) et le remplacer par un cristallin artificiel (implant intraoculaire) afin de retrouver une vision claire.3
En revanche, la chirurgie réfractive du cristallin clair est une procédure principalement destinée aux personnes qui n'ont pas de cataracte importante mais qui présentent des erreurs de réfraction telles que la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. La chirurgie réfractive du cristallin clair consiste à extraire le cristallin naturel de l'œil et à le remplacer par un cristallin artificiel pour corriger les erreurs de réfraction, de la même manière que la chirurgie de la cataracte.
Bien que les deux opérations impliquent le remplacement du cristallin, la chirurgie de la cataracte est médicalement nécessaire en raison d'un cristallin opacifié qui affecte la vision, tandis que la chirurgie réfractive du cristallin clair est facultative et vise à améliorer les erreurs de réfraction chez les patients qui n'ont pas de cataracte importante. La consultation de votre ophtalmologiste vous aidera à déterminer la procédure la plus adaptée à votre état oculaire et à vos besoins visuels.
Les deux chirurgies oculaires sont des procédures fiables et efficaces qui peuvent améliorer votre vision et votre qualité de vie.2,3 Cependant, elles comportent également des risques et des effets secondaires possibles tels qu'une inflammation, un saignement, une infection, un glaucome, la formation d'une cataracte, un décollement de rétine ou une perte de vision.3,5,7 Il est donc important de discuter avec votre ophtalmologiste des avantages et des risques d'une chirurgie avant de prendre la décision de vous faire opérer.
Comme pour toute procédure médicale, des risques et des complications potentielles peuvent survenir. Veuillez consulter votre ophtalmologiste pour obtenir des informations détaillées et pour discuter avec vous de ces risques et complications possibles avant l'intervention.
Références :
1. National Eye Institute (NEI) – Presbyopia – At A Glance. REF2022CT4047.
2. Moran Eye Center – Health University of Utah - Clear Lens Extraction (CLE). (n.d.).
Retrieved from https://healthcare.utah.edu/moran/lasik/clear-lens-extraction.php.REF2023OTH5831.
3. National Eye Institute (NEI) – Facts About Cataract. REF2016OTH0006.
4. Antony M. Poothullil, Dimitri T. Azar, 1 - Terminology, classification, and history of refractive surgery, Editor(s): Dimitri T Azar, Refractive Surgery (Second Edition), Mosby, 2007,
Pages 1-18, ISBN 9780323035996, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-03599-6.50063-8. REF2023OTH5829.
5. Colin J, et al. Retinal detachment after clear lens extraction for high myopia: Seven-year follow-up. Ophthalmoloy 1999;106(12):2281-2285. REF2023OTH5830.
Retrieved from https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0161642099905262token=EA49452C4E06D658A3E17E6EE3E41C8F4D265CAE103C2A11E4F4629E744D917DB5972C39F014F0
9C6A017FC1C4C4CBA6&originRegion=us-east-1&originCreation=20211126184550
6. Mott M. Clear Lens Extraction: First-Line Treatment for Primary Angle-Closure Glaucoma? EyeNet Magazine Nov 2017. REF2023OTH5832.
Retrieved from https://www.aao.org/e yenet/article/clear-lens-extraction-for-pacg
7. Alió, JL, et al. Refractive lens exchange in modern practice: When and when not to do it? Eye and Vision 2014; 1:10. REF2023CT4047.
©Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc. 2024 | FR 2024PP11937 Août 2024