Comprendre la sécheresse oculaire et le DGM

Pourquoi les gouttes ne suffisent-elles pas toujours à soulager la sécheresse oculaire?

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Source de la plupart des symptômes liés à la sécheresse oculaire

Les glandes de Meibomius produisent le meibum, la partie huileuse du film lacrymal, nécessaire pour protéger la surface de l'œil en empêchant l'évaporation de la partie aqueuse des larmes. Lorsque ces glandes ne fonctionnent pas correctement, vos yeux peuvent être secs.

C'est ce qu'on appelle le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, ou DGM. Le DGM est l'une des principales causes de la sécheresse oculaire et peut être à l'origine de la plupart des symptômes de la sécheresse oculaire, tels que la sensation de brûlure, les picotements et les démangeaisons.

Selon une étude, 86 % des patients souffrant de sécheresse oculaire étaient atteints de DGM¹

Le DGM est une affection chronique et évolutive qui, si elle n'est pas traitée, peut s'aggraver avec le temps, entraînant une sensation d'irritation, d'inflammation et de sécheresse des yeux². En dépit des apparences, la cause de la sécheresse oculaire est rarement due à un manque de la partie aqueuse des larmes, mais plutôt à une couche lipidique insuffisante qui est nécessaire pour empêcher la partie aqueuse de s'évaporer trop rapidement entre les clignements.

Qui en est concerné?

Des études ont montré que le DGM était courant chez les personnes suivantes (groupes à haut risque) :

60 % des porteurs de lentilles de contact³
57 % des personnes diabétiques⁵
52 % des patients atteints de cataracte⁷
86,8 % des femmes en périménopause⁴
80 % des patients atteints de glaucome⁶

De plus, dans une étude distincte, 72,5% des patients ayant fait l’objet d’une évaluation pour la chirurgie réfractive présentaient une atrophie des glandes de Meibomius (signes évocateurs du DGM)⁸.

Signes et symptômes

Pouvez-vous répondre par l'affirmative aux questions ci-dessous sur les symptômes de la sécheresse oculaire?

Si oui, renseignez-vous auprès de votre professionnel de la vue au sujet de la sécheresse oculaire et du DGM.

Mes yeux sont très irrités.

Vos yeux sont-ils secs, irrités ou granuleux?

Je me frotte souvent les yeux.

Ressentez-vous une sensation de brûlure et un larmoiement excessif?

Les gouttes pour les yeux ne m'aident pas.

Utilisez-vous souvent, entre autres, des gouttes ophtalmiques pour soulager la sécheresse oculaire à court terme?

Mes yeux deviennent une source de gêne.

Vos symptômes de sécheresse oculaire vous gênent-ils dans vos activités quotidiennes ou professionnelles?

Parfois, je n'arrive pas à garder les yeux ouverts.

Vos yeux sont-ils souvent fatigués?

Je dois souvent retirer mes lentilles de contact?

Pouvez-vous porter des lentilles de contact?

De nombreux facteurs contribuent à l’apparition du DGM

Le DGM peut être causé par des activités ou des conditions courantes de la vie quotidienne¹² :

Allergies
Écrans (ordinateurs ou autres appareils)
Environnement
Chirurgie de l’œil
Glaucome/maladie chronique de l’œil
Clignements partiels

Climat
Port de lentilles de contact
Infections/orgelets⁹
Maquillage obstruant les glandes¹⁰
Prise de médicaments
Lecture/télévision

Consultation

Pourquoi le dépistage est-il important?

Le maintien d’une fonction et d’une structure saines de vos glandes de Meibomius est essentiel avant l’apparition de symptômes liés à la sécheresse oculaire, car le DGM est une affection obstructive, évolutive et chronique^11-13. 20% des patients atteints de DGM peuvent ne présenter aucun symptôme de sécheresse oculaire¹⁴. Que vous ayez ou non des symptômes, il est important que vous passiez un examen de dépistage pour la sécheresse oculaire et le DGM. Si vous avez reçu un diagnostic de DGM, vous pouvez y remédier. Un dépistage et un traitement précoces peuvent réduire au minimum l'impact négatif à long terme du DGM.

Observation de la sévérité du DGM grâce à l'imagerie des glandes de Meibomius

Si vous avez déjà fait l’objet d’une évaluation pour la sécheresse oculaire, mais que vos glandes de Meibomius n'ont pas été examinées, il se peut que vous ayez besoin d'un nouvel examen de dépistage. Rappel important : bien que les gouttes oculaires, tout comme les larmes artificielles, puissent soulager certains symptômes de la sécheresse oculaire, elles n’apportent qu’un soulagement passager. Elles ne traitent ni n'éliminent l'obstruction des glandes. Même les gouttes prescrites pour la sécheresse oculaire ne traitent pas le DGM.

Dans le cadre de l'évaluation de la sécheresse oculaire pour le DGM, votre ophtalmologiste prendra probablement des images de vos glandes de Meibomius. Il examinera ces images avec vous pour discuter de l’état de vos glandes.

L’évaluation de la structure d’une glande de Meibomius varie d'une structure "normale" à une perte glandulaire importante, en fonction de la présence ou non de la maladie et de son intensité. Votre opthalmologiste peut procéder à des examens complémentaires, car l'imagerie seule ne permet pas de diagnostiquer le DGM.

Les glandes de Meibomius sécrètent des lipides - la partie huileuse des larmes - qui sont une composante clé du film lacrymal qui aide à maintenir une surface oculaire saine. Lorsque les glandes de Meibomius fonctionnent correctement, ces lipides réduisent l'évaporation de l'eau à la surface de l'œil.

Lorsque les glandes de Meibomius sont obstruées, les lipides ne peuvent être libérés. L'absence de sécrétions lipidiques entraîne un assèchement rapide des larmes aqueuses, ce qui se traduit par des symptômes de sécheresse oculaire pouvant provoquer une gêne, voire une vision floue.

En l'absence de traitement, le DGM progresse. Avec le temps, les glandes de Meibomius deviennent complètement obstruées, ce qui entraîne leur atrophie et des modifications permanentes du film lacrymal.

Remarque : images fournies à des fins d’illustration uniquement. Les résultats réels peuvent varier.

Traitement du DGM

Le traitement par LipiFlow^™ de TearScience^™ a été utilisé dans plus de 700 000 traitements à l’échelle mondiale, et ce nombre ne cesse d’augmenter¹⁵.

Références :

1. Lemp MA, et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 2012 May;31(5):472-478. REF2019OTH4479.

2. Nichols KK, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1922-1929. RED2022OTH4666.

3. Machalinska A, et al. Comparison of morphological and functional meibomian gland characteristics between daily contact lens wearers and nonwearers. Cornea. 2015 Sep;34(9):1098-1104. REF2022TS4005.

4. Jin X, et al. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268. doi: 10.1097/MD.0000000000004268. PMID: 27495030; PMCID: PMC4979784. REF2022OTH4664.

5. Shamsheer RP, Arunachalam C. A Clinical Study of Meibomian Gland Dysfunction in Patients with Diabetes. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec;22(4):462-6. doi: 10.4103/0974-9233.167827. PMID: 26692718; PMCID: PMC4660533. REF2022OTH4663.

6. Uzunosmanoglu E, et al. Meibomian gland dysfunction in patients receiving long-term glaucoma medications. Cornea. 2016 Aug;35(8):1112-1116. REF2018TS4020.

7. Cochener B, et al. Prevalence of Meibomian Gland Dysfunction at the time of cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2018 Feb;44(2):144-148. REF2018TS4020.

8. Brooks CC, Gupta PK. Meibomian gland morphology among patients presenting for refractive surgery evaluation. Clin Ophthalmol. 2021;15:315–21. REF2023OTH5017.

9. Duke University website. Immune response likely culprit in eyelid gland condition that causes dry eye. Found at: https://dukeeyecenter.duke.edu/news-events/immune-response-likely-culprit-eyelid-gland-condition-causes-dry-eye, July 2018. Accessed December 10, 2019. REF2020TS4021.

10. American Optometric Association, Paraoptometric Resource Center, CPC Submission, T Petrosyan. Cosmetics and the eye: how your beauty products could be harming your eyes. Found at: https://www.wpa-eyes.org/wp-content/uploads/2018/11/Cosmetics-and-the-Eye.pdf, 2018. Accessed December 10, 2019. REF2020TS4022.

11. Nichols KK, et al. A murine model for characterizing glandular changes in obstructive meibomian gland dysfunction. ARVO. 2014. Abstract #13-A0002. REF2021MLT4010.

12. Schaumberg DA, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1994-2005. REF2018TS4007.

13. Tomlinson A, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2006-49. REF2019OTH4651.

14. Viso E, et al. Prevalence of asymptomatic and symptomatic Meibomian Gland Dysfunction in the general population of Spain. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(6): 2601–2606. doi: 10.1167/ iovs.11-9228. 1992;19(12):1950-1954. REF2018OTH4456.

15. DOF2021MLT4009 - TearScienceTM LipiFlowTM (Tahoe Study)I- A Post-Market Evaluation of LipiFlow Treatment in Cataract Surgery Practices CRS. May 18, 2021.

LipiFlow^TM est conçu pour l’application d’une thérapie par pression et chaleur localisée chez les patients adultes présentant des conditions de kystes chroniques des paupières, notamment des dysfonctions des glandes tarsiennes (ou glandes de Meibomius - MGD), également désignées sous le terme de sécheresse oculaire par excès d’évaporation ou de syndrome de l’oeil sec par déficience lipidique.

LipiFlow^TM est un dispositif médical qui est un produit de santé réglementé et qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE. Mandataire: Donowa LifeScience Consulting. Ce produit doit être utilisé par des professionnels de la santé uniquement. Pour des informations détaillées sur le produit, y compris les avertissements et les précautions, veuillez consulter le mode d’emploi et consultez votre professionnel de santé.

2024PP11628 Août 2024