医師監修

白内障に​ついて

監修:東京歯科大学水道橋病院 名誉教授・ 特任教授 ビッセン宮島弘子

白内障について
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そろそろ気に​なる​白内障

そろそろ気に​なる​白内障

そろそろ気になる白内障

白内障の​症状と​その​治療法

白内障と​聞くとみなさんは​どのような​印象を​お持ちでしょうか。​ もしかすると、​特別な方が​患う​病気と​思われてる​方も​いらっしゃるかもしれません。

白内障は、加齢などにより眼の中のレンズの役割を果たす水晶体が濁って見えにくくなる病気で、年齢を重ねると誰にでも起こる老化現象のひとつともいえます。※  

現代では、濁った水晶体の代わりに眼内に挿入する眼内レンズがさまざま開発され、ご自身のライフスタイルにあった見え方を取り戻すことが可能となりました。 この章では、白内障の症状からその治療法まで、白内障に関する基礎情報をご紹介します。白内障、またその治療へお役立てください。

※白内障の原因は加齢だけに限りません。

白内障の​症状

白内障の​症状

普段の​何気ない​違和感が​白内障の​兆候かもしれません。
2重・ ​3重に​見えたり、​ぼやけて​見えたり、​それはもしかすると​白内障が​原因かもしれません。​ 白内障は​通常ゆっくり進行していく​ため、​普段の​生活ではなかなか​気が​付かないこともあります。
白内障の症状:2重3重に見える、ぼやける、かすむ、まぶしい、夜間の視界が悪い、眼鏡がすぐに合わなくなる

こんな​症状が​当てはまる​場合には、​眼科を​お早めに​受診!

白内障とは

白内障とは

水晶体の​濁りに​より、​光が​通りづらくなり​見えに​くくなる​病気。​白内障は​眼の​中の​レンズの​役割を​している​水晶体が​濁り​見えに​くくなる​病気です。​その​ため、​ぼやけやか​すみなど、​さまざまな​症状が​現れてくるのです。

ピントが合わないと、ぼけたり、かすんで見えてしまいます!

ピントが合わないと、ぼけたり、かすんで見えてしまいます!

NOTE:より​詳しく​考えると?

眼の​仕組みは、​水晶体を​レンズに、​網膜を​スクリーンに​例えて​考えると​分かりやすいです。

正常な眼では、水晶体(レンズ)を通った光が網膜(スクリーン)にきれいに収束されていますが、水晶体(レンズ)が濁ってしまうと、光がうまく透過せず、網膜(スクリーン)へ綺麗に写すことができなくなります。

加齢に​よる​白内障

加齢に​よる​白内障

加齢による白内障

ほとんどの​原因が​加齢

それでは、​水晶体の​濁りは​なぜ起こるのでしょうか?​実は、​加齢に​よる​原因が​最も​多く、​一般に​加齢性白内障と​呼ばれており、​老化現象の​一種とも​言うこともできるのです。​ 日本では​高齢化に​より​白内障手術は​年間100万例以上​※ おこな​われています。

※厚生労働省平成 30年社会医療診療行為別統計より推計

加齢性白内障の​人数

80歳以上では​100%近い方が​白内障に​罹患している。

加齢性白内障の人数

NOTE:加齢以外の​白内障の​原因は?

その​他の​原因と​して、​先天的な​もの・ 外傷、​アトピーに​よる​もの・ 薬剤、​放射線に​よる​もの・ そして​他の​目の​病気に​続いて​起こる​ものなどが​挙げられます。
白内障が​及ぼす生活への​影響

白内障が​及ぼす生活への​影響

気づかないうちに​進む症状。​白内障は​年月を​かけ徐々に​進行する​ことが​多く、​普段の​生活で​その​症状を​自覚していない方も​多く​いらっしゃいます。​不明瞭な​視界で​過ごしている​ことに​気づいていない​可能性も​高く、​事故を​未然に​防いだり、​生活の​質の​改善の​ためにも、​定期的な​眼科検診を​オススメします。
日常に潜む危険

日常に​潜む危険

階段の​昇り​降りや車の​運転と​いった​行動に​危険が​伴う​場合が​あります。
より快適な生活を

より​快適な​生活を

読書や​スポーツと​いった​趣味も、​白内障の​影響に​より​快適に​行えていないかもしれません。
白内障の​原因

白内障の​原因

白内障の原因

紫外線や​喫煙などにも​注意

白内障の主な原因として加齢を上げましたが、紫外線や喫煙、糖尿病や薬物(副腎皮質ステロイド、向精神薬など)も大きな原因となります。これらは眼の中の酸化ストレスを引き起こし、白内障進行の原因となります。

NOTE:酸化ストレスを​高める​因子は​他にも​ある?

酸化ストレスは、​たんぱく​質を​刺激し水晶体を​白く​濁らせ白内障を​引き起こします。

加齢以外の酸化ストレスを高める因子には、紫外線・ 喫煙・ 糖尿病・ 薬物※ などがあげられます。

特に喫煙は米国公衆衛生総監報告においても白内障を引き起こす原因になると指摘されています。

※副腎皮質ステロイド、向精神薬、不整脈治療薬、高脂血症薬、縮瞳薬

白内障の​予防

白内障の​予防

白内障の予防

健康的な​生活が​一番

普段の生活習慣により、ある程度白内障の進行を抑制することができます。例えば、目の中に紫外線を取り込まない対策として、普段からサングラスや帽子で眼を保護する、喫煙を控える、糖尿病を引き起こしにくい食生活を意識することなども重要です。

NOTE:白内障に​​良い​​食べ物?

白内障に良い食べ物?

酸化ストレスを​軽減させると​いう​意味では、​白内障予防となりうる​栄養素は​いくつか​あります。

いずれも抗酸化作用が期待されるものであり、アントシアニン・ オメガ3脂肪酸・ カロテノイドがあげられます。

また、ビタミンB・ Eや、亜鉛・ セレンといったミネラルにも抗酸化作用があります。暴飲暴食や喫煙の生活習慣を続けていては、サプリメントでこれらを補っていても効果が損なわれてしまいます。

バランスの良い健康的な生活習慣こそが酸化ストレスを抑える一番のクスリです。

点眼治療

点眼治療

点眼治療

白内障の​進行を​抑える

視力の​低下や​軽度のかすみなどの​初期段階では、​点眼に​より​白内障の​進行を​遅らせる​可能性が​あります。

NOTE:点眼で​白内障は​治る?

点眼には、​グルタチオン製剤や​ピレノキシン製剤が​使用されます。​これらの​製剤で、​抗酸化物質を​補ったり、​白内障を​引き起こすキノイド物質の​成長を​抑える​ことができます。

しかし、点眼療法は、あくまで水晶体の濁りの進行を抑える処置であり、水晶体の濁りが消えることはありませんので、一時的な処置としてお考え下さい。

白内障手術

白内障手術

白内障手術 眼内レンズ

見え方の​質​(QUALITY OF VISION)を​考える

白内障手術では​濁った​水晶体を​吸引除去し、​その​代わりと​して​眼内レンズを​挿入します。​ この​眼内レンズには​種類が​あり、​術後の​生活スタイルに​適した​ものを​選ぶ​必要が​あります。
眼内レンズについて

眼内レンズに​ついて

眼内レンズ選びは、​術後の​QOLを​左右する​大変重要な​工程です。​まずは​単焦点・ ​多焦点の​違いから​理解し、​ご自身の​生活スタイルや​希望する​見え方に​あった​レンズが​何か​考えてみましょう。

NOTE:手術は​簡単な​もの?

白内障手術は​年間100万例以上​※ 行われており、​平均十分程度で​完了し、​場合に​よっては​日帰り手術も​可能です。​まずは​問診や​検査を​行い、​希望される​生活スタイルを​検討し、​どのような​見え方を​実現するか、​その​判断が​大変重要と​なります。​眼科医に​よく​ご相談の​うえ、​眼の​状態と​述語の​生活に​適した​眼内レンズを​選択される​ことを​おすすめします。

※厚生労働省平成30年社会医療診療行為別統計より推計

白内障手術の​流れ

白内障手術の​流れ

濁った​水晶体を​眼内レンズに​置換える。​通常の​白内障手術では​濁った​水晶体を​超音波で​破砕しながら​吸引除去する​超音波乳化吸引術が​用いられます。​その​流れを​ご紹介します。
角膜切開

角膜切開

まず、​手術器具の​通り道を​作る​ため、​ 角膜に​2-3mmの​小さな​切れ込みを​入れます。
水晶体を円状に切開

水晶体を​円状に​切開

水晶体の​袋の​上部を​円状に​切開します。
水晶体を吸引除去

水晶体を​吸引除去

円状に​切開した​部​分から​専用の​機器を​用いて、​超音波で​粉砕しながら​濁った​水晶体を​取り​除きます。
眼内レンズの挿入

眼内レンズの​挿入

吸引除去した​水晶体の​袋に​眼内レンズを​挿入します。

白内障手術ムービー

動画で​白内障手術の​一連の​流れを​紹介します。
ドクター視点での​手術を​体感ください。

NOTE:白内障手術の​あとに​気を​付ける​ことは​ある?

白内障手術後しばらく​すると​視機能が​低下してくることがあります。​その​原因の​1つに、​後発白内障と​前嚢収縮が​あります。​これらは​白内障手術後に​おいて​起こりうる合併症ですが、​通常、​簡単な​外来治療で​良くなります。

■後発白内障

<症状>水晶体の袋の中に残った水晶体の細胞が増殖をして眼内レンズの裏側を濁らせ、視機能が低下することがあります。

<治療>専用のレーザーで濁った部分を照射し、光が正常に通るようにします。

■前嚢収縮/前嚢混濁

<症状>水晶体を除去する際に円状に切開した窓が収縮し濁ってしまう状態です。

瞳孔の中心近くまでかかると、視機能へ影響することがあります。

<治療>専用のレーザーを用いて切り込みを入れ、小さくなった切開窓を拡大し、光が眼内レンズに直接通るようにします。

※ 進行程度が強い場合には手術が必要になることもあります。

見え方の質(Quality of Vision)

QUALITY OF VISION

白内障は​症状や​感じ方に​個人差が​あり、​進行スピードもさまざまです。​軽度の​白内障で​あれば​生活への​支障はない​場合も​多いです。​眼科医と​相談しながら​見え方に​より​生活に​支障が​出てきたら​手術の​タイミングとも​言えます。​

白内障手術は​手術手技や​機器の​進歩に​より、​安全性の​高い​手術と​して​認知されています。​ 白内障を​治療する​ことで​見え方の​質(Quality of Vision)は​向上し、​生活の​質​(Quality of Life)も​改善します。​

手術を​決める​際には、​仕事・ 生活・ ​趣味で​どのような​見え方を​希望するかを​眼科医に​お伝えください。​ 眼科医や​ご家族と​よく​相談される​ことを​おすすめします。
監修:東京歯科大学水道橋​病院 名誉教授・ ​特任教授 ビッセン宮島弘子
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